日本ビタミン学会

入会申込フォーム（学生会員専用）

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    学生会員

    (学生会員でお申し込みの場合は、別途学生会員届の提出が必要です。)

    入会年度

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    当年度（2024年度）（2024年4月1日～2025年3月31日）次年度（2025年度）（2025年4月1日～2026年3月31日）

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    必須フリガナ

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    男性女性

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    自宅在学校
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    在学校情報

    在学校名

    フリガナ

    所属機関

    学部学科専攻

    研究室名

    郵便番号

    住所1

    住所2

    TEL

    FAX

    自宅住所

    郵便番号

    住所1

    住所2

    TEL

    FAX

    学歴・その他

    大学名と学部名

    卒業予定年月

    研究分野

    B1B2B6B12C葉酸ナイアシンビオチンパントテン酸ADEKバイオファクター（）
    （複数回答可）

    必須ご紹介者名


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    （学生会員でお申し込みの場合は、指導教員名をご記入ください）

    入会理由

    連絡事項

    連絡事項

    ※会費のご入金が確認でき次第、入会手続きをさせていただきますので、ゆうちょ銀行備え付けの「郵便払込取扱票」をご利用の上、下記の口座に初年度会費（正会員：10,000円，学生会員：2,000円）をお振込みください。

    ゆうちょ銀行

    口座名義　公益社団法人　日本ビタミン学会
    口座番号　01050-7-17298

    他銀行からのお振込みの場合

    ゆうちょ銀行　店名（109）
    預金種目：当座預金
    口座番号：0017298
    口座名義：コウエキシャダンホウジン
    　　　　　ニッポンビタミンガッカイ

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